Медицина во Франции: какая она есть?

По заявкам трудящихся начинаю серию (длинную) постов о медицине, какая она медицина во Франции. Итак, Всемирная организация здравоохранения признала медицинское здравоохранение лучшим в мире.

Ну что же, разберемся, что из себя представляет медицина во Франции.

Медицина во Франции: финансовый порядок вещей

•  Как и в России, обязательная медицинская страховка во Франции есть. Абсолютно каждый гражданин получает покрытие всех расходов (включая лекарства) в размере 60-80 процентов от стоимости. Как и в России, эта страховка финансируется ежемесячными отчислениями из зарплаты (которые невидимы нашему взгляду, зачастую россияне думают, что платят лишь 13  процентов налога и все, на самом деле работодатель отчисляет ежемесячно из наших зарплат еще как минимум 35 процентов во всевозможные фонды). Только во Франции, в так называемом 2ндфл француз увидит, куда и сколько денег ушло из его зарплаты (но и эти отчисления не включают те, что еще сверху работодатель отчисляет на каждого сотрудника государству, так называемые «патронали»).

• Как и в России, обязательная медицинская страховка во Франции становится бесплатна для безработного, для студента или ребенка. Казалось бы, только 60-80 процентов, а остальное человек платит сам. Да, но если посчитать все расходы россиян на лекарства, зубное протезирование, которые на 100 процентов оплачиваются ими самими – то неизвестно, кто платит больше. Ведь француз своим обязательным полисом вместо 23 евро за врача общей практики платит только 7 евро, из пакета лекарств стоимостью 30 евро, он заплатит только 9 евро, коррекционные очки, слуховой аппарат, прописанные массажи, и даже медицинская одежда также будет покрыта на 60-70% обязательным полисом.

• Полисом страхования во Франции служит пластиковая карточка с чипом и фото (карт виталь), с нее врач и считывет информацию о вашем покрытии. В норме вещей (если только нет какого-то сбоя в компьютерах) часть, которую платит обязательный полис страхования – пациент не платит. Та часть, которая остается для мютюэль предоплачивается пациентом – и потом, если у него есть допстраховка, возвращается ему на банковскую карту.

• Но французы не любят неопределённости и страхуются по всем фронтам. Для покрытия оставшиеся 20-40 процентов существует дополнительная страховка (так называемая МюТюэль), которую обычно предоставляет работодатель. Мютюэль покрывает практически все расходы, включая зубное протезирование, слуховые аппараты или очки (в сумме с обязательным полисом на 100 %)

• Для людей с низким доходом существует МюТюЭль, полностью покрываемая государством. А это значит, что абсолютно все медицинские расходы, включая полную стоимость лекарств будут для малоимущего бесплатны.

Система медпомощи. Женералисты

• Во Франции существуют врачи общей практики(женералисты), которого можно выбрать и как бы прикрепиться. К такому врачу ходит вся семья, включая детей и новорожденных. Женералист делает детям прививки, лечит, прописывает лекарства, включая такие болезни, как конъюнктивит или даже некоторые гинекологические, урологические или хирургические заболевания (в не острой  фазе). Сейчас «убью вас наповал»: наш женералист делает даже мазки женщинам. И даже ведет беременность. Кстати, беременность во Франции могут вести: женералисты, акушерки и врачи-гинекологи (на выбор женщины). Женералист лечит детский отит, никогда к отоларингологу нас с отитом не направляли. Женералист – это что-то типа терапевта, но, подозреваю, их все-таки учат несколько иначе, раз им дозволено лечить малышей и разного рода болезни. Женералисты работают в частных кабинетах по графику (с 9 до 17/18/19), некоторые из них не работают по средам, некоторые из них работают по субботам, некоторые – нет. Стоимость приема у женералиста – 23 евро. В воскресенье у них выходной. Что делать, если заболел в воскресенье- идти к врачу СОС. 

Врачи СОС

• Врачи СОС – те же женералисты, принимающие в частном кабинете круглые сутки. Тарифы на них вдовое выше, чем на женералистов ординарных. К СОС врачу можно приезжать в любое время без записи. У нас живая очередь на сос врача – занимала от 2 до 15 минут (бывали несколько раз). Прием врача стоит 48 евро днем и 55-60 ночью. Опять же 70 % оплачивает обязательный полис страхования и остаток либо ваш мютюэль, либо вы сами. Во Франции у 93 % населения есть мютюэль. У более чем половины этот мютюэль оплачивается работодателем.

Врачи – специалисты.

 К некоторым врачам специалистам во Франции можно попасть напрямую: например, к гинекологу, к окулисту, к педиатру. К таким врачам, как хирург, эндокринолог, кардиолог, дерматолог французы идут по направлению женералиста. Женералисты вообще призваны «отсеивать» и решать проблемы, и направляют дальше только тогда, когда их компетенции или оборудования не хватает, чтобы решить проблему. Врачи –специалисты такие как гинекологи, окулисты, эндокринологи, педиатры так же могут работать в частных кабинетах или при больницах/роддомах. Я слышала о том, что во Франции существует огромная нехватка гинекологов и офтальмологов, поэтому если в ваших планах переезд и безбедная жизнь – вперед)

Отношение к болезням

Французы (ровно как и французские врачи) иначе воспринимают болезни в принципе, и болезни детей в частности (кстати, не только французы среди европейцев – это, пожалуй, общепринятые взгляды). Медицина во Франции развита хорошо.

• Так вот , сопли, кашель, температура до 38 градусов – не болезнь, и с этим всем дружно ходят в ясли, сад и школу. На инструкции к жаропонижающему для ребенка написано, что температурой (у них используется исключительно слово «горячка» считается все, что выше 38)

• На больничных неделями и уж тем более месяцами никто не сидит (только если это больничный по серьезному заболеванию (операция и восстановление) или депрессии), кстати, больничный по ребенку вообще крайне нежелательная и непонятная вещь, ограниченная законодательно каким-то минимальным количеством дней в году. Дисциплинирует и закаляет!:) Няни (учитывая даже то, что принимают по 4 ребенка у себя) не отказываются принимать простуженных детей.

• После болезни ребенку (его родителю)  не будут давать еще больничный недели на две, чтобы иммунитет окреп (по моему же опыту в России это не имело смысла : после недели или двух лечения, еще неделю или две ребенка держали дома, потом отправляли в сад, и все повторялось опять). В любом случае ребенок будет первое время сада болеть, таким образом формируется иммунитет, иначе можно просто отказаться от всякой общественной жизни и сидеть дома лет до 7.

• Если серьезно, то закаляет французов, конечно же, низкая температура в домах и квартирах (18 – норма, 20 – считается максимальной температурой в помещении), также они совершенно не кутаются. Дети ходят при температуре снаружи от 0 до 10 без шапок, часто голыми ногами.

• Во Франции не приянто вызывать скорую по каждому пустяку. Например, температура у ребенка 39- или даже 40 — не повод вызывать скорую. Это повод дать жаропонижающее или в крайнем случае поехать к СОС врачу

• Случай из жизни. Мы пришли к врачу осмотреть двухлетнего ребенка, котоырй жаловался на горлышко. Врач осмотрела ребенка и измерила температуру, мы, сидя чуть поодаль с мужем спросили, какая темпетарура, она спокойным голосом ответила : « 40 ». Это была не больница, а частный кабинет женералиста. Я предложила дать жаропонижающее (оно было у меня с собой),  если бы у меня его не было она бы не стала делать каких-либо уколов, чтобы срочно сбить темпетаруту, а предложила бы доехать до дома и дать жаропонижающее.

• Медицина во Франции, феномен — во Франции не прописывают и даже не рекомендуют принимать противовирусные препараты. (типа интерферронов и проч ерунды). Смею полагать, что эти препараты – выкачивание денег, и на ход лечение они вряд ли имеют какое-либо влияние. Хотя эффккт плацебо еще никто не отменял. С этим не спорю.

 

Прививки

— Когда я пришла к доктору, чтобы сделать положенную по плану вакцину, доктор сначала внимательно изучила наш календарь прививок (уже сделанные прививки в Росии), дабы не сделать одно и то же дважды. Я умышленно распечатала наш календарь и с доктором мы сравнили его с французским календарем. В целом там почти все одинаково. Есть только одна вакцина, которую в России делают три раза, а во Франции с недавних пор отказались от третьего раза, так как свежепроведенное исследование доказало, что иммунитет к болезни вырабатывается после второй ровно такой же как после третьей : а значит третью, лишнюю, ликвидировали. Но не об этом речь, речь о том какая медицина во Франции.

Врач удивилась тому, что прививки детям были сделаны всегда с опозданием относительно графика минимум на пару месяцев (иногда до полугода). Я пояснила, что опоздание связано с тем, что в России перед прививкой берут кровь, мочу, ждут результата, потом идут к врачу по записи на прививку, и ребенку измеряют температуру, и если температура 37.0 – прививку не делают – и начинают куплет песни сначала (опять анализы, опять температуру и только потом если все ок — прививку)

Врач не скрывала своего удивления и улыбки. Она сказала : « так ведь у ребенка никогда не бывает ниже 37» ну, говорю, как видите, бывает, иначе бы нам не сделали ни одной прививки ».  Посмеялись. Её этот мегапредупредительный подход к прививкам шокировал, она сказала, что ребенок почти всегда соплит или со слегка повышенной температурой и это норма вещей. И конечно же во Франции перед прививкой ни анализов не делают, ни температуру тела не измеряют. Конечно, больному ребенку (на антибиотиках, например, прививку не сделают) но с соплями и с 37 .5 – без вопросов. Кстати, не так давно в Германии предложили (возможно, уже скоро введут) делать прививки прямо в аптеке фармацевтами. Предвидя едкие комментарии, направлю вас к самому началу статьи:)

 Роды во Франции

От француженок я слышала слезные истории о родах (ну надо же, подумала я, не я одна ассоциирую эти дни с каким-то кошмаром со стороны сотрудников роддомов). Слезные истории француженок были такими. Одна рыдала из-за того, что ей не давали родить самой (без эпидуралки), говоря, что такой боли она не выдержит. К слову, эта же девушка второго своего ребенка таки родила во Франции без эпидуралки, чему была несказанно рада и чем удивила персонал. Вторая слезная история касалась девушки, рожавшей через кесарево и свзана была с тем, что ее торопили, а она бы еще предпочла подождать.

Роды во Франции исключительно комфортные, на родах присутствуют мужья. Медицина во Франции в этом плане на уровне. 

 Естественные роды после кесарева

Любимая моя тема) Во Франции (в Германии, кстати, тоже) естественные роды после кесарева – нормально. Никто не будет говорить женщине, что у нее разойдется шов, или еще какая напасть приключится. Если нет противопоказаний, после кесарева рожают сами. Даже (внимание, барабанная дробь!) после двух кесаревых. Вот. Я не буду вдаваться в детали, как меня измучили этим вопросом в России, какими словами крыли, как отзывались о европейской медицине, допускающей такое безобразие (ну в лучших советских традициях), скажу лишь, что это реальность, это нормально, и те, кто хочет – вперед и с песней, но не у нас, не у нас)).

О зарплатах врачей.

Медицина во Франции как и зарплаты врачей очень отличаются от наших. Больше всего зарабатывают анастезисты, их зарплата доходит до 10-15 тыс евро в месяц (на минуточку, — это зарплата президента Франции или первого пилота в крупной авиакомпании). Кардиологи, офтальмологи, хирурги также очень неплохо получают : от 7 тыс евро. Женералисты получают (в зависимости от их желания работать, опять же: пяти или четырехдневная рабочая неделя) — до 5 тысяч евро. Медсестры, акушерки и другой персонал – зарабатывают по 2,5 тыс евро в месяц.

Хотите получить маршрут по Франции? Получите его ЗДЕСЬ!